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130/80!新的高血压标准刚刚公布!45岁以下的千万注意了,快听听医生怎么说……  

2017-11-15 22:28:46|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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130/80!新的高血压标准刚刚公布!45岁以下的千万注意了,快听听医生怎么说……


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还记得原来说过的高血压定义吗?

记不得也没关系啦,

因为从今天开始高血压有新的定义啦!

公告

美国时间13日下午2点,北京时间11月14日早6点,备受关注的2017AHA/ACC高血压指南在AHA年会上正式发布。

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左为指南写作委员会主席Paul K. Whelton教授,右为副主席Bob Carey

这次更新,与上一版指南比较,更新变动较大。

新版指南重新定义了高血压及其分类,

降低了治疗门槛和目标值,

对高血压的管理更加积极。

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下面我们就来具体看一下吧!

此次更新要点如下

01

原来标准:140/90mmHg

现在标准:≥130/80 mmHg

删除了高血压前期

(120-139/80-89 mmHg)的分类。

这是AHA/ACC 14年来

首次重新定义高血压

量血压时候别记差了哦!

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是否意味着“高血压患者”会增加、

更多人需要被治疗呢?

辽宁省心脑血管疾病防治指导组

办公室的专家表示:

事实上,

血压未达到140/90的人群

也从来没有远离过医生的视线

目前,

我国医生普遍采用的血压分级标准如下

(单位:毫米汞柱):

?正常血压:收缩压<120,舒张压<80

?正常高值:收缩压120-139,舒张压80-89

?高血压:收缩压≥140,舒张压≥90

也就是说,无论国内或国外,专家们早已关注到收缩压在120-140之间、舒张压在80-90之间的人群,称其为“正常高值”。在这一范围内的人士也应注意及时调整生活方式,否则很容易跨入高血压的行列,受到心梗、脑卒中等疾病的威胁。

在血压测量方面,指南中提出在早上服药前和晚餐前应至少测量2次血压,间隔1分钟,取平均数。

如果更换降压药物,应在换药2周后获取1周的血压值,由医生评估。指南还强调了家庭血压监测的重要性。

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辽宁省人民医院神经内科主任姜新表示:

“临床中,我们也经常遇到血压在130左右的人,尽管没有诊断为高血压病,但还是需要对他们进行大量的沟通,开展防病指导。”

昨日,在接受沈阳晚报、沈报融媒记者采访时,姜新刚刚接诊了一位血压处于正常高值的患者。

“因为高血压对人体的影响,主要体现在对心脏、肾脏、脑和血管等‘靶器官’的损害,有些人虽然血压值看起来没有那么高,但靶器官的损害已经存在了。”

姜新说,她接诊的这名患者血压偶尔高于140,平时都是在120-130左右,按标准来说不属于高血压,但却已经出现轻微的脑梗,右心房也有增大迹象,说明他的脑血管和心脏这两个“靶器官”都已经受到了影响。而与此同时,一些血压比他更高的患者,靶器官却没受到很大影响,说明血压升高对靶器官的影响程度也是因人而异的,不能忽略个体差异。

2

这是自2003年以来

首次全面更新美国高血压检测和治疗指南,

取消了高血压前期的类别。

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3

虽然这一新定义

将增加约14%的高血压诊断人数,

但这部分人群

将被建议改善生活方式,

因此

需要药物治疗的人数

可能仅有小幅增加↑

通过降低高血压的诊断数值,

指南建议早期干预

防止血压进一步升高

和高血压并发症的发生。

指南的这一变化

主要影响的是年轻人,

估计小于45岁的男士

诊断为高血压者将增加2倍,

小于45岁的女士

被诊断为高血压者将增加1倍。

我们年轻人招谁惹谁了?

怎么就增加这些嘞?

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4

启动降压药物治疗的时机

?指南建议,已发生心血管疾病的患者或10年动脉粥样硬化性心血管疾病风险≥10%的患者,平均血压≥130/80 mmHg即就应考虑应用降压药物。

?无心血管疾病且10年动脉粥样硬化性心血管疾病风险<10%的患者,平均血压≥140/90 mmHg即启动药物治疗。

血压控制目标值

?确诊心血管疾病(包括心肌梗死和卒中)或10年动脉粥样硬化性心血管疾病风险≥10%的患者,血压控制目标为<130/80 mmHg。

?无心血管疾病或10年动脉粥样硬化性心血管疾病风险<10%者,将血压控制在<130/80 mmHg也是合理的。

一线降压药物

?高血压的初始治疗可选择噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪)、ACEI(XX普利)、ARB(XX沙坦)或CCB(XX地平)。

?2期高血压或血压超过目标值20/10mmHg(即≥150/90 mmHg)者,初始治疗首选2种一线药物(自由联合或单片复方制剂),1期高血压可首选1种一线药物治疗并逐渐调整剂量。

一起学习吧!

小编要不是整理资料

都不知道这些

诶!知识还是个好东西啊!

5

特殊人群的血压控制目标和药物选择

特殊人群注意了!

1. 老年人

?年龄≥65岁、一般健康状况良好的患者,收缩压控制目标为<130 mmHg。若患者存在多种合并疾病且预期寿命有限,可根据临床情况决定降压治疗和目标值。

2. 稳定性冠心病

?血压控制目标为<130/80mmHg。

?首选β受体阻滞剂(XX洛尔)、ACEI(XX普利)或ARB(XX沙坦),必要时联合CCB(XX地平)或利尿剂(如氢氯噻嗪)或醛固酮拮抗剂(如螺内酯)。

3. 心力衰竭

?心衰风险增高的患者,血压控制目标为<130/80 mmHg,射血分数减低的心衰患者目标值也为<130/80 mmHg。

?伴容量负荷增重的舒张性心衰患者首选利尿剂治疗,血压持续增高者应用ACEI(XX普利)、ARB(XX沙坦)或BB(XX洛尔),并将收缩压控制在<130 mmHg。

4. 糖尿病

?血压目标值为<130/80mmHg。

?可选利尿剂(如氢氯噻嗪)、ACEI(XX普利)、ARB(XX沙坦)、CCB(XX地平),合并蛋白尿者首选ACEI或ARB。

5. 慢性肾脏病

?血压目标值<130/80mmHg。

?药物首选ACEI(XX普利)或ARB(XX沙坦)。

强调使用

经过验证的设备

进行家庭血压监测的重要性,

并强调医疗服务提供者

应接受适当培训

以发现“白大衣高血压”。

同时,

家庭监测也可以识别

“隐匿性高血压”。

6

对于>65岁老年人,

新版指南是上一版指南的大翻转。

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2017版指南称,

对于能自己活动的>65岁老年人

降压目标是130 mmHg,

但如果是有多种疾病并存

和预期寿命有限的>65岁老年人,

可根据临床情况决定降压治疗和目标值。

专家说:

目前有大量的研究纳入了老年人,这些研究发现,强化降压治疗明显降低了心血管病风险,但没有增加跌倒和体位性低血压风险。

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Whelton说,

目前有大量的研究纳入了老年人,

这些研究发现,

强化降压治疗

明显降低了心血管病风险,

但没有增加

跌倒和体位性低血压风险。

7

提醒:

40岁以上人群都应定期监控血压

“一方面,血压对人体的影响需要更多的大样本调查来确认标准;

另一方面,每个个体应该更加关注自身的血压和整体健康状况,让专业医师根据你的具体指标来判断、调整疾病防治的方案,并不是根据标准‘一刀切’的治疗。”

姜新表示,成人超过40岁后最好每半年到一年测一次血压,如果是男性、或有高血压家族史、或女性50岁以上绝经后,最好3-6个月就测一次。

姜新提醒,年龄在50岁以上,尤其是60岁以上的人,都面临味觉退化这种正常的生理变化,吃菜容易偏向于“重口味”,更应注意低盐饮食。“低盐饮食最考验的其实是家庭中的掌勺者,他们决定着一家人的盐摄入量,因此掌勺人一定要有控盐意识。”

此外,肥胖、吸烟、饮酒、缺乏运动等对血压的影响也很大,改变生活方式至关重要。

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